שלב 1 מתוך 714%גננת יקרה, שלום רב! הילד/ה יטופל במסגרת מרכז טיפולי ניצן. על מנת לקבל מידע מקיף על תפקודו היום יומי, נודה לך אם תמלאי את השאלון ותשלחי אותו אלינו. לשאלות והבהרות ניתן לפנות למרכז הטיפולי: 8722145 - 04 . בתודה על שיתוף הפעולה, צוות מרכז טיפולי ניצן.שם הילד*שם הגןתאריך DD סלאש MM סלאש YYYY סוג הגן טרום טרום חובה טרום חובה חובה אחרמספר הילדים בגןכתובתטלפוןשם הגננתטלפון הגננתכתובת מייל* 1. רקע כלליא. הילד/ה מבקר/ת בגן זו השנה הראשונה/ שניה / אחרב. הילד מבקר באופן סדיר בגן כן/לא (אם לא צייני את הסיבות)ג. הילד/ה מגיע בשמחה לגן כן/לפעמים/בכלל לאד. מצב רוח (שמח, עצוב, בכיין, עקשן, רגוע, תוקפן, חושש)ה. קשר עם ההורים שוטף/בשעת הצורך/מועט/אין שיתוף פעולה. פרטיו. הופעה נקיון וטיפוח2. התנהגותא. התנהגות (שליטה בתגובות, תגובות ע"י הבעות, תנועות פיזיות, סגנון דיבור)ב. יכולת ריכוז והשתתפות בפעילויות שונות (פעילות יתר, פעיל, יוזם, מתמיד, חולמני, זקוק לדרבון, נמנע)בשעת מפגשבמשחק חופשיב"שעת יצירה"קבוצות עבודהבחצרג. כשנתקל בבעיה, כיצד פותר אותה? (עצמאי, מבקש עזרה, כועס, בוכה, מתעלם)3. יחסים חברתייםא. יצירת קשר עם ילדים אחריםב. מקובלות בחברת הילדים (מנהיג, מקובל, מבודד, נדחה)ג. קשר עם הגננת והסייעת (קבלת סמכות, גבולות, תלות)4. התפתחותא. ידע ויכולת למידה (חשיבה, זכרון וכד')דרג/י את תפקודו של הילד בתחום "ידע ולמידה" ביחס לרמת הילדים בגן מעל לממוצע ממוצע מתחת לממוצעב. שפה דיבור ותקשורתב1. הבעת שפה: אוצר מילים, יכולת תחבירית, הבעת רעיונות בשיחהדרג/י את תפקודו של הילד/ה בתחום "הבעת שפה" ביחס לרמת הילדים בגן מעל לממוצע ממוצע מתחת לממוצעב2. הבנת שפה: הבנת הוראות ושאלות, הבנת סיפורדרג/י את תפקודו של הילד/ה בתחום "הבנת שפה" ביחס לרמת הילדים בגן מעל לממוצע ממוצע מתחת לממוצעב3. דיבור: מובנות דיבור שיבושי היגוי, גמגום, קולדרג/י את תפקודו של הילד/ה בתחום "הדיבור" ביחס לרמת הילדים מעל לממוצע ממוצע מתחת לממוצעב4. שמיעהג. מוטוריקה גסה (מידת פעילותו במשחקי חצר, קפיצה, ריצה, ריתמיקה)דרג/י את תפקודו המוטורי הגס של הילד/ה ביחס לרמת הילדים בגן מעל לממוצע ממוצע מתחת לממוצעד. מוטוריקה עדינה (שליטה בעבודות ידיים, קואורדינציה, בשלות אחיזה עדינה ואחיזת עיפרון, גזירה)דרג/י את תפקודו המוטורי העדין של הילד/ה ביחס לרמת הילדים בגן מעל לממוצע ממוצע מתחת לממוצעה. רגישות תחושתית - חוסר רגישות או רגישות יתר לתחושה (לרעש, אור, מים, חול, מגע וכד')ו. אלו פעילויות הילד אוהב לעשות בגןז. אלו פעילויות הילד אינו אוהב לעשות בגן5. עצמאות בחיי היום יוםא. אכילהב. לבושג. שליטה על צרכיםד. פעילות בגן6. מסגרת חינוכיתא. האם הילד/ה מתאים/מתאימה למסגרת החינוכית בה הוא/היא נמצא/ת? פרט/יבאם לא, האם הילד/ה יתרם ממסגרת חלופית? פרט/יהאם הילד/ה יתרם מטיפול באחד מתחומי התפקוד הבאים (סמן ופרט)תפקוד מוטורי גס, תפקוד מוטורי עדין, תפקוד חושי, תפקוד שפתי, דיבור, תפקוד רגשיג. תארי באופן כללי את הילד/ה כפי שאת רואה אותו/ה בגןאישור שליחה:הריני מאשר/ת שליחת הטופס ושיתופו עם הצוות המקצועי של המרכז הטיפולי בניצן חיפה*אנא בחר/יאישורNameשדה זה מיועד למטרות אימות ויש להשאיר אותו ללא שינוי.Δ