מרכז אבחונים ניצן חיפה - שאלון הערכת קשב מבוגריםשם פרטישם משפחהתעודת זהותחלק 1.חוסר תשומת לב מספיקה לפרטים או ביצוע טעויות רשלניות בבית, בעת למידה והיבחנות או בפעילויות אחרות כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדקושי להישאר קשוב/ה במטלות או בעת פעילות פנאי כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדנראה שקיים קושי להקשיב כשמדברים אליך ישירות כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדמתקשה לעקוב אחר הוראות ולסיים עבודות או מטלות אחרות (לא בשל התנגדות או בשל אי הבנה של ההוראות) כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדקושי בארגון מטלות ופעילויות כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדנמנע/ת אינך מחבב/ת אינך שש/ה למטלות הדורשות מאמץ חשיבתי ניכר כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדאיבוד דברים הנחוצים לך לפעילויות או מטלות כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדדעתך מוסחת על ידי גירויים חיצוניים כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדשוכח/ת דברים בפעילויות יומיומיות כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדחלק 2.חוסר שקט/תיפוף בידיים או ברגליים או התפתלות בכסא כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדקמ/ה מכסא במצבים בהם מצופה לשבת כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדמתקשה לקחת חלק בפעילויות של שעות הפנאי באופן שקט כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדכל הזמן ב"ריצה" או כאילו "מופעל/ת על-ידי מנוע טורבו" כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדמדבר/ת הרבה כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדחלק 3."יורה" תשובות לפני שהספיקו לסיים לשאול את השאלה כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדמתקשה לחכות לתורך כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדמפריע/ה או מתפרצ/ת (לשיחה או פעילות של אחרים) כלל לא לעיתים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאדהריני מאשר/ת שליחת הטופס ושיתופו עם הצוות המקצועי של מרכז האבחונים בניצן חיפה*אנא בחר/יאישורNameשדה זה מיועד למטרות אימות ויש להשאיר אותו ללא שינוי.Δ