שלב 1 מתוך 520%שאלון למורה / יועץ/ת ביה"סתאריך DD סלאש MM סלאש YYYY למורה/ יועץ/ת, שלום. מטרת שאלון זה לסייע בתהליך האבחון והטיפול בתלמידך. נודה באם תמלאי את השאלון עפ"י מיטב ידיעתך והכרותך עם התלמיד/ה. חשיבות המידע הניתן על ידך רבה, ולכן יש לנסות ולמלא את השאלון במרב הדיוק הניתן. תודה על שיתוף הפעולה, צוות מרכז טיפולי ניצן.פרטי התלמיד/השם פרטי*שם משפחה*שם ביה"סכתהסוג הכיתה: רגילה, חינוך מיוחד, תקשורתית, אחר:מספר התלמידים בכתהכתובת ביה"סטלפון ביה"ספרטי ממלא/ת השאלוןשם*טלפוןהתפקיד (מחנכת, מורה טיפולית וכד')כמה זמן הינך מכיר/ה את התלמיד/הההפניה1. הגורם המפנה לאבחון/ טיפול2. מהם הקשיים בגללם הגיע/ה התלמיד/ה לאבחון/ לטיפול?למיטב ידיעתך, מתי החלו קשיים אלו?3. חוות דעת על מצבו הלימודי והתפקודי של התלמיד/ה: דרג/י את הילד/ה ביחס לרמת התלמידים בכיתתם בתחום זה: מתחת לממוצע/ ממוצע/ מעל לממוצע.א. תפקוד כלליב. מצב רוחו (שמח, עצוב, בכיין, עקשן, רגוע, תוקפן, מודאג, חרד,משתנה) פרט/יג: יכולת הריכוז (האם היא אחידה או שונה במקצועות שונים?, בזמנים שונים במהלך היום) פרט/יד: התנהגות, מוטיבציה, יוזמה וכד' (האם היא אחידה או שונה במקצועות שונים?) פרט/יה. התמודדות עם קשיים/תסכוליםו. אופן התמודדות עם דמויות סמכותיותז.קריאה (שיטת קריאה נלמדת, שטף, הבנה )ח. כתיבה (התארגנות במחברת, עיצוב אותיות, הספק, העתקה מהלוח, אחיזת עפרון, התעייפות, תוכן)ט. חשבון/ מתמטיקהי. אנגלית ושפות זרותיא. יצירה, אמנות, מדעים ועודיב. הבעה עצמית, ידע כללי והשתתפות בשיעורים :• יכולת ההבעה המילולית בנושאים לא לימודיים (האם מתייחס/ת ומדבר/ת לעניין, מבהיר/ה את עצמו)• יכולת ההבעה המילולית בנושאים לימודיים (האם מתייחס/ת ומדבר/ת לעניין, מבהיר/ה את עצמו)• מבין/נה את נושאי השיחה בכיתה?• משתתף/ת בשיחה?יג: האם התלמיד/ה מראה בביה"ס קושי באחד או יותר מהתחומים הבאים: כן /לא. אם יש תחומים בעיתיים, אנא התייחס/י אליהם.היגוי (שיבושי אותיות)שפה (הבנת השפה המדוברת, אוצר מילים, הבעת רעיונות בשיחה וכד')גמגוםקול- (צרידות, אינפוף, קול חלש) פרטשמיעהיד: עבודה עצמית, הכנת שיעורי ביתטו. תפקודים מוטוריים (כתיבה, שעורי התעמלות, תנועתיות)טז: תפקוד חברתי (האם יש חברים משמעותיים, מעורה בחברת בני כיתתו , מנהיג, מקובל, מבודד, נדחה):מידע נוסף שנראה לך חשוב• ניתן להוסיף חוות דעת רלונטיות של מורים נוספים ולציין זאת/ לצרף דו"ח מפורט של המורים המקצועיים לגבי תפקוד התלמיד/ה במקצועות בהם קיים קושי.4. האם קיימים אבחונים קודמים שנערכו במסגרת ביה"ס (אבחון פסיכולוגי, דידקטי או אחר)?5. למיטב ידיעתך, טיפולים שניתנו בעבר (גם במסגרת ביה"ס)6. אפשרויות האבחון/הטיפול הקיימות בבית- הספר7. טיפולים שמקבל/ת התלמיד/ה כיום בבית הספר/ במרכז למידה (נא פרט/י שיטות ההוראה המתקנת):8. האם קיים שינוי בתפקוד הילד/ה בעקבות הטיפולים הניתנים כיום?9. התאמות בלמידה/ בדרכי היבחנות הניתנים כיוםכיצד מתפקד/ת התלמיד/ה עם ההתאמות10. הקשר בין המשפחה לבין המורה וביה"ס אנא שלח/י אלינו את השאלון בהקדם האפשרי, חוות דעתך חשובה לנו! תודה על שיתוף הפעולה!אישור שליחה:הריני מאשר/ת שליחת הטופס ושיתופו עם הצוות המקצועי של המרכז הטיפולי בניצן חיפה*אנא בחר/יאישורPhoneשדה זה מיועד למטרות אימות ויש להשאיר אותו ללא שינוי.Δ